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我先回办公室看了一下孩子的病历,是位三岁的小男孩,发育迟缓,目前不会站,不会走。其他的记录不详,应该是刚接诊,病历还没有补充完整。若是想要了解的更多,只能靠自己检查或者是问家长。

我匆匆忙忙地赶下去,并没有在四楼训练室里看到孩子,门口周围也没有。倒有一位老人坐在门口,看样子应该是哪个孩子的爷爷,我走过去,礼貌地问:“您好,请问是带孩子来上课的吗?”

“哎哎,是的。孩子他奶奶抱着去洗手间换尿布去了,让我在这儿等老师来。”这位爷爷听我问他话,激动地连忙站起来,解释孩子的去向,“老师,你等会儿啊!我去洗手间看一眼,催一催他们。”说着,放下怀里抱得书包,就想往洗手间里冲。

我赶忙拉住他,“不着急的,咱等他们一会儿也可以。再说,那是女洗手间,您不好直接进去。我先去训练室准备教具,您在这儿耐心等待就好。等他们回来,直接敲门进去即可。您看这样安排,行吗?”

“行,行。等他们回来,我告诉你一声。”爷爷连忙点头答应,眼睛还是紧盯着洗手间的方向。我一问可能他也着急,在原地来回转圈圈,不停地自言自语,“怎么还不出来?都进去好久了。”

嘱咐完,我就没在关注他。昨天最后上课的老师把训练室整理的很干净,不需要我再收拾,只要把上课用的床单和楔形垫准备好。至今我还没见到孩子,不清楚他是位什么样的宝宝,也不知道他喜欢什么。在玩具柜里搜罗了几件别的小朋友都喜欢的玩具放到旁边,希望他也会喜欢。

这间训练室里有红绳训练,绳子被放的很长,快要着地。我把这些绳子拉高点,怕打到或绊倒训练的小朋友。我刚刚收好最后一根红绳,训练室的门被猛地推开,心里一惊,倏地回过头看向门口,一位六七十岁的老太太抱着个孩子背倚着门,笑吟吟地说:“老师,我们是来上运动课的。刚才去厕所给孩子换尿不湿,没在这儿。”

“没事儿,您抱孩子进来吧,把孩子放到床单上躺好。”听刚才剧烈的门响声,她应该是用力过猛,把自己撞疼了,不然怎么半天站那儿不动弹。

“哎哎,好的。”她利落的答应道,抱着孩子小跑似的走到床单前放下孩子。孩子有些认生,哼哼唧唧的赖在她怀里不愿意离开。她也不强求,让孩子靠着她坐着,一手扶着孩子,一手自己掰一掰左肩。偶然余光瞥到她龇牙咧嘴的,一脸痛苦的表情,应该是真撞疼了。最后的红绳已经拉上去,真个训练室看着更宽敞明亮,我朝孩子走去,坐到床单下方。

“不好意思,让您久等了。这悬挂的红绳放的太低,会影响到孩子的训练。为了保证训练效果,上课之前我先把它们拉上去,这样不碍事儿。”奶奶的表情已经调整好,还是最初笑吟吟的模样。

她看着我热情地说:“没事儿,没事。这样挺好的,省的上课之后再弄,浪费时间。”

“是这样的。我先向您自我介绍一下,我是今天给孩子上课的老师,姓王,您可以称呼我为王老师。”这家长虽然脸上挂着笑容,但是给我的感觉并不是太好,我很相信这种感觉,它救过我很多次,所以我非常的小心翼翼,以礼相待。

“哦,好的。我们家孩子叫轩轩,我是他奶奶,外面等着的是他爷爷。他爸爸妈妈上班比较忙,一般都是我和爷爷在带他。”奶奶表现的很热情爽快,是位爱说的奶奶。

“那您们是第一次带轩轩来我们这儿吗?”看她这熟悉的模样,倒不像是第一次来,像是已经熟门熟路的家长。

“是,我们是第一次来上课。”她的眼神有些恍惚,似是隐瞒了些事情。

“那你是第一次给孩子做康复训练吗?之前,有去过别的机构吗?”我再问。

“没有,我们第一次做康复训练。之前觉得孩子没问题,现在想送他去幼儿园,才发现他还是自己走不好,走几步就会摔倒。别的小朋友摔倒后能自己爬起来,可是他不行,自己爬不起来。”

“那他现在会爬吗?”

“会爬,就是懒,不喜欢爬。若是在他前边放个玩具或是吃的,他很快就能爬过去;若是什么都没有,他就一直坐着,坐烦了就自己躺下歇会儿。”

“那妈妈在怀孕的时候或者是生产后孩子有什么异常吗?”

“怀孕的期间的事情,不太清楚。他妈妈上班到八个月才休息,平常也是在他姥姥家。我又不是人家的亲妈,有事儿也不跟我商量,没听说过。孩子生下来的时候,我在跟前。刚抱出来的时候,没看出有什么问题。不过医生和我们说新生儿评分比较低,需要进一步检查。还没安排检查呢,就出现了新生儿黄疸,要做什么蓝光啊还是红光治疗,我记不清楚。后来他妈妈要回姥姥家坐月子,孩子肯定要带着,毕竟吃的是母乳。我就不太清楚后面的事情,听他爸爸说跑过几次医院。孩子大约六个月大的时候,妈妈准备销产假,开始上班,才把孩子带回来。那时候,已经没事儿了,能吃能睡的。”奶奶七嘴八舌的说了一大堆,其实就表达一个意思,她不知道。

轩轩长得不胖不瘦,看着正好。皮肤是纯正的黄种人皮肤,身高不算是太高,中等偏下吧。眼睛和奶奶的很像,单眼皮,小眼睛。偶尔哼哼几声,大部分时间自己玩,有时候也偷空瞅一瞅我在干什么。他下肢的肌张力稍高,大约二级上下,主动屈腿能力较弱,被动活动时能感到明显的阻力,倒也容易活动。肌肉力量也弱,尤其是股四头肌、胫前肌、腘绳肌和小腿三头肌。孩子能坐,但是“蛙”形坐比较多,换个姿势稳定性相对而言就会差很多。我现在不清楚他有没有别的问题,比较明确的诊断是发育迟缓,奶奶那儿又问不出有价值的东西,只能根据现有的功能障碍给他训练。

“轩轩下肢肌张力偏高,肌肉力量有些弱,我们目前的训练计划就是给孩子降低下肢肌张力,增加肌肉力量,这两个训练是相辅相成的。”我一边开始训练,一边跟奶奶讲解。

“对对,别人和我说过,说我们轩轩的下肢肌张力高。我也不知道这肌张力高是怎么回事,就每次给他穿衣服的时候感觉不对劲儿。我姑娘的孩子给穿裤子,说弯腿可好弯了,有时候都自己弯,特好穿。他就不行,老是和你较劲儿,就不好好穿,一条裤子恨不得穿半个小时。都大冬天了,又怕他感冒着,天天整得我着急上火的。”我又成功引起奶奶的注意力,话匣子打开后,又收不住了。

“嗯,确实挺难办的。不过,这种情况给他牵拉一段时间,等肌肉力量上来了就会有所改善,不用太着急。”

“我也知道这事儿急不来,就是看着闹心啊!他和我外甥闺女差俩月,还是哥哥呢。我外甥女都会背故事、背儿歌了,让他叫个奶奶都费劲儿。这不,我闺女想送孩子去上早教,问我送不送。你说,他这个样子我怎么送啊!先不说花多少钱,就是老师肯收,我也不放心啊。在眼皮子底下,还天天心惊胆战的呢。”说着,翻了个白眼,拢了拢膝盖。

这话我不好接,人家的家事儿不是我该掺和的。于是,硬生生的把话题拉回来,继续说我的训练计划。

“除了肌张力和肌力的问题,我们还要改善他的足内翻。您看这儿,他的前足变宽,足跟变窄小,足弓有些高。外踝有些偏前,内踝稍偏后,看着不明显。您是不是在家给他练过站,没注意到他脚的姿势?”我委婉地问奶奶。

“哎呀,我天天管着一大家子人吃喝拉撒,哪有空管他是坐还是站啊!都是他爷爷在看孩子。有时候看到爷爷扶着他的腋下站会儿,或者是走几步。爷爷年纪也大了,快七十的人啦,比我还大七岁。没那么多精力照料他,一般都是在爷爷的腿上站一小会儿。”看奶奶的表情,我对她的话总是不由自主的产生怀疑。

从孩子的情况来看,大约是孩子下肢力量不够,不足以支撑他站或者是走。足内翻的这么厉害,肯定是让孩子站得时间过长,或者是走得太多,力线不正确导致的。当然,最主要的原因还是下肢肌肉力量差,尤其是胫前肌。

不过,我也不想和她掰扯这些,交流了这么久,别的没看出来,她不好惹我算是看出来了。

“那咱回去后,先别让爷爷带着他站,等我们肌肉力量上来了,在练习站。刚才我给做的训练您记住了吗?回家先给他训练这些。您若是没时间,可以换爷爷进来学,让爷爷在家多给轩轩练一练。”

“不用!他现在这个样子,我哪还有心思管其他的?再说,自己的孙子,交给别人我也不放心啊!我自己学,学会了回去给他训练,一天练几个小时,我就不信好不了。”这赌气的话儿,我心里真信了,真怕这位奶奶不靠谱的拿孩子当玩具,回家一天训练几个小时。

“阿姨,不用训练那么长时间。孩子还小,一下子那么长时间怕他身体吃不消。”我紧忙劝道:“我们在家给他分开训练,不要像我上课这样,一开始就要坚持五十分钟。可以先练十到十五分钟的力量,再练几组牵拉。中间休息一会儿,孩子也累不到,能保证明天上课的效果。”

“哦,行!我也怕他累着,毕竟从出生到现在身体一直弱,平常都不怎么肯吃饭。我都是在超市里给他买进口的大骨,拿回家煲汤,光熬汤就得花费四五个小时。炖出来后,整个汤奶白奶白的,骨头都酥了。用这汤给他下面条,他都不爱喝,有一口没一口的喂。其他的吃食,别说喂,连口都不张。我们一直打算着给他断奶粉,但他不好好吃饭,哪敢给断掉啊。”奶奶表达的意思听着都很愁人,家长最怕孩子不肯好好吃饭,但是奶奶语气里的骄傲是怎么回事啊!让人听着好矛盾。

“哎,大多数父母都害怕这个。孩子不是会爬了吗?在家多让他爬一爬。不仅仅是在平地上爬,也多往高处爬一爬,比如在沙发旁爬上爬下。”看着奶奶一脸迷茫的看着前方,似是不知道为什么要训练这个。或许她觉得自己带孩子来是训练走的,不是来练爬的,爬我们家孩子已经会了。我不得不再进一步向她解释,“阿姨,你看轩轩现在爬的姿势,他的两条腿并在一起,不分开。即使分开,也只有很小的距离。再者他爬不多久,就自动变成腹爬。一方面受他核心力量和四肢支撑能力的影响,另一方面就是他下肢分离运动差,不能快速的往前爬。所以,他自动变换成腹爬,这样爬的更快,更容易接近他的目标玩具。”

“哦,这个意思啊!是,我也发现了,他爬的时候经常夹着腿。我还和他爷爷开玩笑,说你孙子爬的时候像美人鱼一样,原来是这样啊。怪不得他爬不上去沙发,老是伸着手让抱,他爷爷还老是爱抱,我说过他好多回,就是不听。”又是一顿牢骚,回回背锅,也不知道爷爷在外面感应到了吗。

“嗯,在这儿我们可以用楔形垫训练。把高的一头朝向他,有利于锻炼下肢的分离运动。让他四肢撑住,独立的爬过去。之后,是个下坡,也能训练孩子的整体控制能力和重心转移能力,一举数得。”

“嗯,好的。我回去就让他爬沙发。我们家有好几组沙发,又大又安全,高度也合适,多给他练练。这个比较简单!”

“嗯,如果沙发多的话,并且又放在一起的话,你可以让他在沙发上爬。沙发上一般不都有较宽的扶手吗?让他来回的跨越也是个比较好的方法。爬上爬下的话,还要考虑足内翻的问题。”

“哦,对。老师,你说的足内翻问题有没有较好的解决办法?”

“一般都是穿矫正鞋。有的孩子肌肉力量赶上来,足内翻的情况会有所转变。但是肌肉力量的增长,不是一天两天的事儿,大都需要很长时间。我们又不可能等到肌肉力量上来之后,再训练站、训练走。如果真要等,那太浪费时间了。我们倒无所谓,但孩子等不起。所以家长一般都选择给孩子定制一双矫正鞋,训练的时候穿上,不耽误事儿。”

“是挺省事儿的。我听说有一家专门卖儿童鞋子的店,就是卖这种矫正鞋的。外表看上去和普通的鞋子没什么区别,里面内有乾坤。听说卖得很火,好多家长都给孩子买着穿。”说到这儿,奶奶来精神了,一脸好奇的盯着我,似是等着我给她解惑,回答她的问题。只要我说有,说出那个牌子,她立马去买的样子。

我早就听说过那个牌子的鞋子,在前一个单位就见别的孩子穿过,还听前领导建议别的孩子买过。但是,我不推崇。

我看着奶奶,一脸认真地说:“轩轩奶奶,是有那种鞋子。鞋底放的是矫形鞋垫,鞋腰很高很硬,能起到一定的固定作用,保护踝关节,价格也不贵。但是并不建议家长购买,它的生产应该是流水线作业,适用于广大孩子。咱们孩子都有自己独特的地方,定制鞋更能很好的服务他们。当然,这只是我个人的看法,您也可以给轩轩买一双试一试效果。”

“哦,我就听别人说,自己也没见过。就想着既然别人家的孩子穿着说好,可能我们孩子穿上万一也有效果呢?都说‘病急乱投医’,可不就是这样嘛!听风是雨的,人家干嘛咱干嘛。”

“是,所有的家长都是为了孩子好,都可以理解。”

“谁说不是呢!我自己的孩子都没怎么看过,都是婆婆给带大的。轮到我当婆婆,就这么一根独苗苗,可真是遭了大罪。都说儿女是讨债的,年轻时还不这么觉得,临老了到真觉得真是这么回事儿。”

我笑笑,没接这个话题,因为这节课结束了,到下课的点了。

“阿姨,这节课已经上完。您在家有时间就带轩轩多爬一爬,能不站就先不要他站,不然以后走路姿势不好看。”

“哦,行,辛苦老师啦!以后对我们孩子多费点心,毕竟我和他爷爷年龄大了,照顾不大的地方多。”说着,抱起轩轩往外走。临到门口,回头找找有没有落下东西。幸好,我还没来得及收拾,一切物品都在地上摆着呢,简单明了。

“阿姨,再见!”

“哎,再见!”说着,尴尬的带上门。

我深吸一口气,抱着用完的床单上楼。

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