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中午下了班。

陆安照常来到了医院的食堂。

不过,这一次他没有碰到熟悉的面孔,也没有碰到她。

心无旁骛,迅速干完饭之后,陆安就回到了急诊科。

小憩了一会儿,他就来到了病房。

科里的实习生,大部分也回去休息了。

只剩下一两个还坚守在自己的岗位上。

“小林,你还没回去?吃饭没?”陆安看到了这次的实习队长林可可。

她正坐在电脑前,在查阅着某个病人的资料。

“老师,我已经吃了,上午那个病人的情况,我没搞清楚,所以想留下再看看。”林可可露出憨厚的微笑,她的身旁放着一本厚厚的内科书,“您上午讲的那么多东西,我正好消化一下。”

“嗯,学习的劲儿比较足,但是光看课本是不够的。”陆安道,“临床的很多实际情况,都不会按照课本来,而且课本上的内容比较笼统,你需要去看临床诊疗的指南,需要去看最新的研究进展,这样才能真正的当一个临床的好医生。”

林可可微微一愣,她还是头一次听到有老师这么说。

其实,对于本科生来说,他们熟读课本就够了。

不过陆安作为过来人,知道实际临床和课本的区别,那真是相差甚远。

就比如简单的心内科疾病,室上性心动过速。

书上的标准答案,首选需要使用物理疗法,药物需要使用腺苷,没用的话,再使用维拉帕米,或者是胺碘酮。

但是在实际临床中,很多医生都是直接上最后的药物——胺碘酮。

这其中包括了其他的很多因素,比如在急诊科的情况,患者家属愿意等你试每一个治疗方法吗?

那肯定是直接把最有效的治疗方法用上啊!

否则 ,一旦患者家属有什么不满意的,直接把你告了。

虽然你没有什么责任,但是到头来,吃亏的还是你!

……

下午的时间里,陆安除了关注病房的患者,还时不时教导林可可。

只要她有问的,陆安就必答。

这时候,病房里突然又来了一个患者。

小护士把患者领到了陆安的面前。

“陆医生,分诊那边来了个病人,说是要住院。”

陆安看向眼前的患者,是一个中年男性,大概四十岁左右。

他半弓着身子,大口喘着粗气,一旁还有一个约莫四十岁的女性,两人应该是夫妻。

虽然隔着患者还有一米远的距离,但是陆安还是听到了从他肺部传出的哮鸣音。

陆安连忙把患者领到了病床旁,实习生林可可紧随其后。

“什么不舒服来的?”

“呼吸困难,一直喘气。”男患者一边说着,一边还瞪了旁边的女人一眼。

“呵呵,我就说你真作!”身旁的女人冷冷看了眼患者,“叫你不要抽烟,你偏不听,非要抽烟!”

陆安皱了皱眉头,“这里是医院,不要吵了!”

这话一出,夫妻两人就不再说话。

不过看两人的表情,还是谁也不服谁。

陆安拿起听诊器,开始给患者查体。

听诊器一接触肺部,就可以听到满肺的哮鸣音,呼吸音特别的低!

“以后有什么病吗?”陆安放下了听诊器,疑惑地看向一旁的男人。

“身体好得很,我都可以跑马拉松的!”

陆安皱了皱眉头,“平时遇到冷空气、粉尘什么的,有没有类似的情况发生。”

“没有。”男人摇摇头。

“家里的长辈,有没有类似支气管哮喘的病史?”

“没有。”

男人再次摇摇头。

这一下,陆安就有些好奇了。

肺部哮鸣音,他的第一反应,那就是支气管哮喘。

这种一般都有过敏性的病史,但是患者没有,显然就排除了这个诊断。

哮鸣音,其实就是支气管痉挛,导致气道狭窄。

这时候,肺部的听诊,就会有哮鸣音。

陆安再次给患者进行了查体,除了肺部的哮鸣音,其他全部都是阴性的,没有任何的异常。

“先退一支地米吧!”

陆安吩咐一旁的小护士道。

对于支气管痉挛,最佳的治疗方式,那就是激素。

严重的气管痉挛,是有可能导致窒息的,陆安需要尽快的处理,缓解患者的症状。

小护士的速度很快,立刻配好了药。

“地塞米松1支静推!”

随着液体缓缓进入患者的身体,陆安能够明显感觉到他肺部的哮鸣音在减少。

约莫过了十分钟。

陆安再次来到病床旁,患者肺部的哮鸣音已经完全消失了。

患者呼吸急促等症状,也已经平息了。

“咦,我感觉好多了。”

病床上,男人也发现了自己身上的变化,一脸的欣喜。

“呵呵,让你再抽烟,让你再去鬼混,下一次又犯了!”

病床的女人,冷冷看着男人,言语之间满是责备。

“你……”

男人的情绪颇为激动,他右手指着女人,想说什么,又堵在胸口说不出。

陆安站在病床旁,神情一变。

因为他感觉到,患者肺部的哮鸣音,再次出现了!

这是怎么回事儿?

陆安瞪大了眼睛,刚刚才用了一支地塞米松,症状缓解了。

可是,还没有维持几分钟,这满肺的哮鸣音怎么又来了?

这么快又发作了?

果然,患者的呼吸又变得十分急促。

他一边瞪大眼睛看着自己的妻子,一边大口喘着粗气。

此时,陆安是丈二的和尚,摸不着头脑。

患者没有任何诱发因素,怎么突然又开始喘了呢?

“再推半支地米!”

无奈之下,陆安只能吩咐护士再次给药。

和第一次一样,用过激素之后,患者肺部的哮鸣音再次消失了。

陆安现在眼睛都不眨地,紧紧盯着患者。

他想要看看,患者会不会再次突发哮喘。

就在这时候,一旁的女人的大嗓门,再次传了过来。

“我说你几天还上不上班,还真要在医院住下去?!”

女人的声音,刚落下。

陆安就注意到,患者肺部的情况开始发生了变化。

他的呼吸变得急促,口唇变得苍白,隔着老远,就能听到他肺部的哮鸣音!

霎那间,陆安就瞪大了双眼。

他明白是为什么了!

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